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普外科组织多学科协作救治复合外伤患者

 

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【病例一】2011年6月5日,患者李某,男,45岁,沧源县帮洪乡公抗村农民,由于在田间劳动时不慎被爬犁刺伤腹部,在沧源县进行急救处理后,由于手术复杂转入我院普外科。患者转入时已经是受伤后10多小时,面色苍白,只见有一约50多公斤重的巨大爬犁刺入下腹部,伤口局部到处泥土,伤口不断向外流血,出血不止,患者血压下降,失血性休克。普外科左俊林副主任医师立即组织抢救。制定一套治疗方案:第一阶段抢救生命,纠正休克;第二阶段进行剖腹探查处理复杂的腹部外伤;第三阶段进行控制感染,生命支持。
开腹后只见小肠多处被刺断,右侧睾丸、生殖器等多个脏器受损。经过仔细清创,进行小肠的部分切除、修补、吻合,右侧睾丸切除等处理,经过5个多小时的修补手术,最后转ICU进行生命支持。在两个科室共同努力下,患者度过休克关、感染关,经过54天住院治疗,痊愈出院。

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【病例二】2011年7月8日,患者周某,男,29岁,腰背部刀伤6小时,从凤庆县转入我院普外科。体格检查,右侧腰背部有一刀具插入胸腹部,只见一黑色刀柄留在皮肤表面。患者面色苍白,呼吸困难,血压下降。左俊林副主任立即把患者送入手术室进行手术,一把约15厘米长的刀子从右侧腰背部直接穿透肺脏、脾脏。左主任边做脾脏修补手术,边请胸外科李育东主任协助做肺叶修补,经过5个多小时共同协作,被刀子刺伤的肺叶和脾脏都修补好了,一把长约15厘米的水果刀从患者背部取出。患者住院治疗30天康复出院。
相关链接:病例充分说明:有效妥善处理创伤病人是一项艰巨而又复杂的工作,其救治和康复常常需要多学科协同处理,创伤病人的诊治、管理是一项具有挑战性的任务,它需要医护人员具有广泛的医学知识、临床技能和领导才能。所有这些要在有限的时间内和急诊有限的辅助设备应用后要得以体现。目前我市车辆繁多交通情况复杂多变,交通事故创伤多系高能量撞击伤,致伤机理复杂;常并发多器官损伤,如何合理处置合并伤等是治疗的首要问题。我院经常接收到某些所谓“骨伤诊所或专科医院”转诊的病人,都是因为在事故急救中只将注意力集中在处理局部损伤而忽视了危及生命的合并伤,有的甚至因此出现了无可挽回的失误。(科教科)
 

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