为进一步加强医院行政管理工作，规范医院工作人员的执业行为，强化依法行政、文明服务，完善内部监督约束机制，防止出现违法乱纪行为，提高工作人员服务管理水平，制订本制度。

一、明查暗访内容

（一）法律、法规、规章和各项部门规章制度、操作规范的执行情况。

（二）窗口工作人员的仪表、作风纪律、依法办事等情况。

（三）窗口工作人员的服务态度、服务质量等情况。

（四）群众对服务的满意度情况。

（五）其它需要明查暗访的事项。

二、明查暗访方法

（一）登门访问和电话访问。随机抽取有登记的到医院就诊的患者或办事的投资者、企业和群众进行回访。

（二）召开社会监督员座谈会或上门征询意见和建议。

（三）暗查采取现场查看、隐蔽拍摄、查看监控录像等方法。

三、明查暗访登记与处理

（一）暗查人员要做好明查暗访登记和处理。

（二）暗查过程中发现窗口工作人员办事不规范，不能严格按照程序办事，存在违纪违规行为的，立即通知相关部门协调。

（三）暗查过程中发现窗口工作人员有严重违纪违规行为的，报请纪检监察室处理。

（四）对明查暗访中发现的问题，要及时书面函告相关部门，要求采取有效措施及时进行整改。对拒不整改的，将相关情况报纪检监察室。

四、明查暗访工作守则

（一）明查暗访人员要认真学习国家有关法律、法规、政策和中心有关管理的规定，熟悉业务，提高政治和业务素质，强化法制和政策观念，不断提高明查暗访工作水平。

（二）明查暗访人员必须遵纪守法，忠于职守，严格执行暗查工作的有关规定，不走过场，不准接受请吃和财物。

（三）明查暗访人员要坚持原则，不准利用职权谋取私利，不得利用明查暗访资料要挟窗口工作人员，违反者根据情节轻重，给予批评教育、报请院办公会给予行政处分等。

（四）明查暗访人员注意保存明查暗访资料，非经主要领导同意不得向外公开。

本制度由党委办公室、纪检监察室负责解释，自发布之日起施行。