医疗纠纷是目前围绕医院发展的一个焦点和热点问题，其发生率呈不断上升趋势，客观地讲，医院要完全杜绝医疗纠纷是不可能的，但尽量避免一些不必要、不值得及可控的纠纷是完全可能的。根据近两年来的实践与探索，笔者认为医疗纠纷的防范应从以下做起：
    一、进行医疗安全的全员培训，提高职工的忧患意识
    当前医疗纠纷上升，医疗形式严峻，已经使医疗卫生机构处于了一种很尴尬的局势，而纠纷的滋生可在医院的任何一个部门、任何一个环节上或任何一个人身上，医护操作的不严谨、说话不分场合、后勤保障不到位、职工之间、科室之间的矛盾等均会引发医疗纠纷，因此，必须定期对全院职工进行医疗安全的教育，使他们转变观念，改变那种对医疗安全长期的“淡漠”及“麻木”状态，认清形式，提高认识，增强职工的责任感、归属感，让他们充分认识到医疗安全无小事。
    二、提高依法执业、依法行医意识
    目前在全省各县、乡卫生院发生的医疗事故中，以无证行医、超范围行医较为突出，而且培偿数额巨大。这是基层管理者及医务人员法律意识淡薄的一个重要表现，责任重在管理者。医院必须有计划地对医务人员进行医疗法律法规的培训，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《输血管理规范》、《传染病防治法》等，必要时进行考试，尤其是行政领导及部门管理者。通过各种形式的培训，强化职工法律意识，自觉做到依法行医、依法执业。
    三、改善服务态度
    医院作为特殊服务部门，服务态度的优劣直接影响到医院的社会效应及质量，也是引发纠纷的重要因素。良好的服务意识和态度可以缓和和化解很多的矛盾和不足，相反，不良的言语和态度可引发很多不满、猜测、误解和纠纷，所以各医院一定要抓服务，充分利用和优化“无本”资源，让一个笑脸、一句好话、一声问候来增进医患关系，营造和谐的医患氛围。
    四、狠抓病历书写质量及管理
    病历作为医疗档案，是整个医疗行为的真实记录，具有法律效应，当纠纷或事故发生时，它是医疗事故鉴定及司法鉴定的主要依据，尤其是在举证责任倒置的今天，病历显得尤为重要。通过对病历重要性的学习，使医护人员充分认识到每份医疗文书的重要性和法律意义，严格按规范书写、及时完成，同时各类文书要完整，尤其是一些重要内容，如病历首页、医嘱、各类同意书、各类申请、病危通知书等不能遗漏或遗失。同时还要加强病案管理，病历作为永久保留的医疗档案具有长期有效性，对病历的收集、整理、归档一定要专人负责保管，严格病历借用制度，保证病历的安全、客观、真实、完整。
    五、抓重点防范环节
    在医院的运行中，虽然医疗纠纷无孔不入，但风险发生的概率迥然不同，因此对一些纠纷的高发点或关键环节，如总值班、急诊科、输血科、妇产科、骨科等高风险科室要重点防范，严把入口关、技术关，严格落实首诊负责制、护送制、抢救制、会诊制及报告制度，严防差错事故的发生。
    六、强化医疗安全的部门管理
    医疗安全作为医院质控的重要内容，职能在医务科。医务科要安排专职人员负责患者和家属对医疗投诉的接待工作，健全医疗投诉、纠纷登记制度，做到件件有登记、事事有答复，同时在接待各类投诉和纠纷时，工作人员要能识别事故的性质、纠纷“苗头”，及时客观的进行分析和处理，并及时汇报院领导，在最短的时间内用最简捷的方式使纠纷消除在萌牙状态。
    七、认真履行必要的告之签字义务
    医务人员要充分尊重病人的知情权、选择权，同时也是在保护医护人员自己的医疗行为。病人入院后须进行一系列告之签字，如入院告之、病情告之、治疗风险告之、特殊检查、病情危重、“四新”的应用等，而且须让患者签字为证，通过告之，遵守了知情同意原则，同时在医疗纠纷发生时，是帮助判定法律责任的重要书证，有利于“举证责任倒置”。
    八、严格执行规章制度和技术操作常规
    规章制度和技术规范是科学管理的结晶，是各级各类人员的行为准则。严格执行规章制度和技术操作常规对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。因此，要求各级各类医护人员要具有高度的责任心，保证各项规章制度及技术规范在医疗活动中得以执行。
    总之，医疗纠纷防范是一项艰巨而长期的工作，需要不断强化，警钟常鸣。
    
    
    ---临沧市人民医院医务部部长 李爱萍